Д-р Анна Карафилоска е кардиолог в сърдечно-съдов център в Acibadem City Clinic УМБАЛ Витоша, гр. София. Тя има дългогодишен опит в диагностиката и лечението на сърдечно-съдовите заболявания. Професионалният ѝ път включва клинична практика в областта на ехокардиографията, холтер мониторинг, интензивно лечение, както и участие в международни клинични проучвания. Клиничните ѝ интереси са в областта на сърдечната недостатъчност, образната диагностика и сърдечно-съдови усложнения при онкологични заболявания. Участва в конгреси и обучения по кардиология и обществено здраве, има публикации в медицински издания и популярни медии.

- Д-р Карафилоска, как горещините през летните месеци влияят на кръвното налягане?

- Лятото е сезонът, който повечето хора свързват с почивка, море и повече време на открито. За пациентите с артериална хипертония обаче високите температури представляват допълнително предизвикателство. Горещото време може да промени начина, по който организмът регулира кръвното налягане, както и ефекта на приеманите антихипертензивни медикаменти. Познаването на тези промени е важно както за пациентите, така и за техните лекуващи лекари. Когато външната температура се повиши, организмът активира механизми за охлаждане. Един от тях е разширяването на периферните кръвоносни съдове (вазодилатация), което улеснява отдаването на топлина през кожата.

- До какво води това разширяване на периферните кръвоносни съдове?

- В резултат на този механизъм за охлаждане:
• периферното съдово съпротивление намалява;
• артериалното налягане често се понижава;
• сърдечната честота може леко да се увеличи, за да компенсира по-ниското налягане.

- Защо именно горещото време крие такива рискове?

- Високите температури водят до значително изпотяване. С потта организмът губи не само вода, но и електролити, основно натрий и калий. Ако тези загуби не бъдат компенсирани, може да настъпи дехидратация. Комбинацията между разширени кръвоносни съдове, намален обем на циркулиращата кръв и антихипертензивната терапия може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане.

- Кои пациенти са най-рискови в това отношение?

- Особено висок е рискът при възрастни хора, при пациенти със сърдечна недостатъчност, както и хора с хронично бъбречно заболяване или диабет.

- Какво усещат пациентите в такава ситуация?

- Могат да почувстват:
• замайване;
• слабост;
• нестабилност при изправяне;
• потъмняване през очите;
• сърцебиене;
• синкоп.

- Как влияят през лятото лекарствата, които хипертониците приемат?

- Повечето антихипертензивни медикаменти могат да взаимодействат с ефекта на високите температури. Ще поясня поотделно ефекта от най-често приеманите лекарства за високо кръвно налягане.
Диуретици. Те увеличават отделянето на течности и могат да задълбочат дехидратацията. При силно изпотяване рискът от нарушения в електролитния баланс е по-висок.
ACE инхибитори и ARB. Тези лекарства обикновено са безопасни, но при значителна дехидратация могат да доведат до прекомерно понижаване на кръвното налягане и временна промяна в бъбречната функция.
Калциеви антагонисти. Тъй като и те причиняват вазодилатация (разширяване на периферните кръвоносни съдове), през горещите дни при някои пациенти може да се наблюдава по-изразено спадане на артериалното налягане.
Бета-блокери. Те могат частично да ограничат способността на организма да увеличава сърдечната честота при високи температури, което при някои пациенти намалява адаптацията към топлинния стрес.
Важно е да се подчертае, че пациентите не трябва самостоятелно да спират или намаляват лечението си. Всяка промяна трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар.

- Доколко важно е измерването или честотата на измерване на кръвното налягане през лятото?

- През летните месеци домашното проследяване придобива още по-голямо значение. Препоръчително е кръвното налягане да се измерва:
• сутрин преди приема на медикаментите;
• вечер;
• при поява на замайване или отпадналост.
Редовните измервания дават възможност терапията да бъде индивидуално адаптирана при необходимост.

- Д-р Карафилоска, моля ви за конкретни практични съвети за нашите читатели.

- Пийте достатъчно течности през целия ден, освен ако лекарят не е препоръчал ограничение.
• Избягвайте продължително излагане на слънце между 11 и 17 часа.
• Носете светли, леки и свободни дрехи.
• Използвайте климатик или добре проветрени помещения при екстремни горещини.
• Не извършвайте тежка физическа активност в най-топлата част на деня.
• Изправяйте се бавно от легнало или седнало положение.
• Следете редовно стойностите на артериалното налягане.
• Внимание! При силно понижение на кръвното налягане, припадък, обърканост или тежка слабост потърсете незабавно медицинска помощ.
Искам да отбележа, че горещото време не е противопоказание за активен начин на живот при пациентите с артериална хипертония, но изисква повишено внимание. Добрата хидратация, редовният контрол на артериалното налягане и стриктното спазване на препоръките на лекуващия лекар значително намаляват риска от усложнения. Съвременният подход към лечението на артериалната хипертония е индивидуален. През летните месеци при някои пациенти може да се наложи прецизиране на терапията, но това трябва да става единствено след консултация с кардиолог. Редовното проследяване и добрата информираност остават най-сигурният начин за поддържане на оптимален контрол на кръвното налягане през цялата година.