Каква диета се прилага при нефрологично заболяване?
Кистичките в бъреците наистина ли се самоунищожават (спукват)? Ако не, как се лекуват?
Може ли пречистена борова смола да се употребява вътрешно и в какво отношение се прилага, при какви заболявания? Препоръчват го за бъбречни болести.
З. Илиева

Потърсихме отговор на тези въпроси на читателката ни от проф. д-р Боряна Делийска, д.м.н., нефролог в Сити клиник - онкология на Цариградско шосе и в Медициски център „Медкорс“ на ул. „Стара планина“№10 в София.

Диета при нефрлогично заболяване

Бъбречните заболявания са най-различни и това определя характера на препоръчаната диета. Тази диета зависи от първопричината, довела до бъбречното заболяване, от активността на болестта и не на последно място от стадия на увреждане на бъбреците. При определяне на диета при болен с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) от съществено значение е лекарят да прецени наличието на съпътстващи небъбречни заболявания, като внимава диетата да не е противопоказана за другите болести. В съвременната вътрешна медицина все повече се обръща внимание на т.н. холистичен подход или разглеждане на организма като цяло.
Във връзка с тези препоръки не е възможно да се дадат общи диетични насоки, защото няма да са подходящи.

Високият прием на протеин, особено от животни, натоварва бъбреците и може да ги увреди.
Широко разпространени са високопротеинови диети, кето диети и други.
Хроничното бъбречно заболяване е свързано с постепенно намаляване на бъбречната функция, при което няма абсолютно никакви оплаквания и болният не знае, че е с увредени бъбреци. По този повод препоръчвам на всички, решили да започнат тези диети, да проверят предварително основни показатели като креатинин, урея, пикочна киселина и да изследват урината за промени. При отклонения от тези показатели да се консултират с нефролог, който да прецени рисковете и ползите от този вид диета.
Възрастните пациенти с хронични бъбречни заболявания са особена група. За тях според световните препоръки не се налага строга ограничителна диета. Много често те са освен с ХБЗ и с много други придружаващи заболявания . Опасността идва от там, че всеки специалист ще препоръча диета за заболяването от неговата специалност. Много пъти те са взаимно изключващи с диетите за хронични бъбречни болести и останалата патология. Това води до значимо намаляване на храната, енергийния внос - особено от протеини, намаляване на тегло, а последица от това е намаляване на мускулната маса - т.н. саркопения. Последната е пряко свързана с по-често боледуване и дори с лош изход при възрастния човек.
Възрастният човек трябва да си хапва по малко, често и разнообразно и да не забравя да пие вода. Повечето от тези хора в напреднала възраст наистина консумират малко храна. Нищо няма да им стане, ако веднъж например пожелаят да хапнат „нездравословни“ пържени картофки и кебапче.
Препоръчвам на читателката, задала въпросите, да се свърже с опитен нефролог, за да дискутират по-подробно нужната ѝ диета според бъбречното заболяване. Препоръчвам да се проведе консултация с нефролог, а не с диетолог!
И не на последно място - да не забравяме, че всичко, което е в повече на организма, го кара да реагира по някакъв начин с влошаване функцията на някои органи и системи.

Кистички в бъбреците
Бъбречните кисти представляват окръглени кухини, изпълнени с течност в бъбречната тъкан. Много често те случайно се диагностицират при провеждане на ехографско изследване на коремните органи. Те могат да са единични или няколко, едностранно или двустранно Могат да са прости или комплексни. Размерите им варират от 3-4 мм до над 10-15 см.
Тези кисти по принцип нямат съществено значение за бъбречната функция. Възможно е някоя от тях да се пукне, като епизодично може да се появи болка в кръста, евентуално еритроцитурия, а ако е много малка, дори може да няма симптоми.
Преди години съдържимото на голяма киста се изтегляше при урологична манипулация и вътре се вкарваше склерозиращо вещество. Последните десетилетия доказаха, че тази манипулация не е ефикасна и кистата отново нараства. При екстремно големи кисти над 10 см е уместно да се обмисли частично оперативното ѝ премахване от уролог. При кисти с по-малък размер не се налага лечение.
Проф. Делийска уточнява, че кистите могат и да са вродено наследствено заболяване. Това е т.н бъбречна поликистоза 
В тези случаи се откриват множествени кисти с различни размери, най-често двустранно и в двата бъбрека. Това е сериозно вродено заболяване, което често води до прогресивно намаляване на бъбречната функция. Препоръчвам да се следят с ултразвуково изследване веднъж годишно размерът и локализацията на кистите, съветва тя.

Смесването на билки и лекарства може да крие риск 
Възможни са странични ефекти и усложнения при комбинирането на някои билкови лекарства и медикаменти, особено от възрастни хипертоници и диабетици. Все още информацията, предлагана на пациентите, е крайно недостатъчна. Основното в нея са ползите от някоя добавка, но не вредата от нея. В този аспект не препоръчвам да приемате борова смола, както и тамян (някои пациенти го правят), тъй като страничните му действия все още не са напълно изяснени.

Една от честите общи препоръки при бъбречно болни е да ограничат приема на сол, което е подходящо при хипертония, при камъни в бъбреците, при отоци от бъбречен произход и други