
Проказа
От 1954 г. всяка 4-та неделя на януари е приета като Световен ден в памет на най-грозното заболяване в историята на човечеството по предложение на френския писател и общественик Раул Фолро, основател на фондация за борба с проказата.
Проказата е по-стара от християнството: в книгата „Левит“ на Библията, в 13 и 14 глава „Бог е заповядал на евреите да отделят прокажените извън стана на хората“. Отделянето на прокажените болни в колонии все още съществува в Индия, Китай, Африка. Тези затворени станове се наричат лепрозории и имат подсигурен медицински и поддържащ изолацията им персонал.
Латинското название на проказата е лепра, което означава люспест, и се нарича още Болест на Герхард Хансен, норвежки учен, изолирал причинителя в 1873 г. Това е един сходен на туберкулозния микобактерий.
Освен че лепрозният микобактерий предизвиква два вида изява (лепрозна - силно патогенна, и туберкулоидна – по-леко протичаща), причинителят е полиморфен – има 4 раси: първа раса (Етиопия, Нова Каледония, Непал); втора раса (тихоокеанското крайбрежие на Азия, Източна Африка - Мадагаскар, Мозамбик); трета раса (Европа, Северна и Южна Америка); четвърта раса (островите в Карибско море и Западна Африка).
Проказата е болест на бедното и икономически изостанало население.
Инфектирането става при поглъщане на бактерия по въздушно-капков път-от кашляне, или чрез пряк контакт със секрета от носа на заразения човек. Слабо заразно. 95% от хората са невъзприемчиви към заразата. Има дълъг инкубационен период – 3 до 5 години. Някои пациенти развиват болестта дори 20 години след заразяването. Наскоро се установи, че освен човекът, от болестта се заразяват и бозайници от типа на американския броненосец.
Симптоми
Проказата е болест на кожата и на периферната нервна система, на очите и носната лигавица, в които се развива грануломатозно възпалание. Образуват се обезобразяващи кожни рани, бледи на цвят, неболезнени, бучки или подутини, които не преминават със седмици и месеци.
Губи се усет за допир и болка, поради увреждане на перифернитите нерви и при наранявания може да изгубят части от пръсти и др., без болният да усети. Очите засъхват, нямат усет, намалява се или изчезва защитното мигане. На оцелялата кожа се появяват белезникави петна. Засягат се носът, бъбреците и мъжките репродуктивни органи.
Лепрозната полиневропатия се разглежда в групата на полиневропатии при инфекциозни и паразитни болести (код G63.0 от Международната класификация на болестите). Тя е симетрична, периферна демиелинизация на периферните нерви и остро грануломатозно възпаление, което довежда до казеозна некроза (умъртвяване) на нервните тъкани и необратими парализи. Двигателните разстройства (хипотрофия и загуба на мускулна сила) са по-редки от сетивните. Първоначално има парестезии - мравучкане и силна невралгична болка при разтягане на периферните нерви. Проприоцепцията (усет за местоположение) и вибрационният усет са запазени, и впоследствие се стига до пълна загуба на чувствителност, внезапно зачервяване, спонтанни мехури, кожни лезии и загуба на части от крайниците, възпаление на лимфните възли. Може да се развие парализа на горния клон на лицевия нерв (лагофталм - заешко око, не се затварят клепачите). Не се засягат мускулите, инервирани от долния клон на нерва.
Диагнозата се потвърждава, като се открият киселинно-устойчиви микобактерии от биопсия (вземане на болна тъкан) или ДНК чрез полимеразна верижна реакция.
Лечение
Туберкоидната форма се лекува с дафзон и рифампицин в продължение на 6 месеца, а лепроматозната проказа – със същите лекарства, и – клофазимин в продължение на 12 месеца.
Относно лепрозната полиневропатия се прибавят много витамини В (В1, В6, В12), кортикостероиди, нивалин, лечебна физкултура, ортодезни (поддържащи) средства, соларна и ултравиолетова терапия.
Епидемиология (разпространение)
През 1980 г. по света са били 5.2 милиона хронично болните и над 20 милиона нови случаи. Половината от тях са били в Индия. През 2012 г.са регистрирани 189 хиляди хронични случаи и 230 хиляди нови болни. В последните 20 години 16 милиона болни по света са излекувани от проказа.
Профилактика
Не е изработена ваксина, поради разнопосочността на микобактерия. Да се информират и подготвят за хигиена и предпазване любителите на екскурзии в екзотични места.