Д-р Антоанета Томова е сред водещите онколози у нас, специалист по медицинска онкология в Пловдив с 30-годишен опит в химиотерапията и онкологията, началник на Първо вътрешно химиотерапевтично отделение към КОЦ-Пловдив.

Често химиотерапията, лъчелечението или самото заболяване оказват негативен ефект върху храненето. Продължителното здравословно хранене помага за справяне със страничните ефекти, повишава се енергията, подобрява се мускулният тонус, подобрява се имунитетът, намалява рискът от инфекции.
Какви храни са най-подходящи по време на лечението?
Оказва се, че най-полезни са тези с растителни протеини като боб, леща, нахут, зелен фасул, ядки, тофу и соеви храни, грах, киноа - те са с високи нива на витамини и минерали.
Правилното здравословно хранене включа и животински протеини като пилешко и риба, но опитайте да избягвате салам, кренвирши, шунки и да намалите червеното месо. Огромно значение имат и здравословните мазнини - зехтин, орехи и ядки, авокадо, тъй като съдържат омега-3 мастни киселини, които намаляват възпалението и помагат за сърдечно-съдовото здраве.
Приеманите въглехидрати да са минимално преработени -пълнозърнести храни, овесени ядки, тъй като фибрите в тях подпомагат храносмилателния тракт.

Внимание! По време на лечението избягвайте: сурова риба (суши); всички ястия със сурови яйца като домашната майонеза например; неизмити плодове и зеленчуци; непастьоризирани млечни продукти (кашкавал, сирене и т.н.).

Научете как да се справите с ефектите от лечението:
• ако загубите апетит, опитайте да се храните на малки, но чести порции вместо 2-3 големи порции на ден;
• при запек приемайте много вода и храни, богати на фибри, като е желателно да се посъветвате с лекаря си какви хранителни добавки с фибри можете да си позволите;
• при диария консумирайте осолени напитки (айран) и храни, богати на калий (банани);
• при загуба на вкуса добавяйте повече подправки към храната си, различни сосове, лимонов сок;
• при гадене е добре да консумирате джинджифил, цитруси, масло от лютива мента.
За собствена безопасност винаги питайте вашия лекар за всяка добавка (билкова, хранителна, витамини), която бихте искали да приемате. Това се налага, тъй като някои съставки, полезни в малки дози, в по-големи може да се окажат вредни в комбинация с лечението. Поискайте да ви се разясни какви биха били ползите от приема на конкретната добавка, възможно ли е да се проявят странични реакции, как може тази добавка да взаимодейства с лечението, какво количество и колко често и колко дълго може да се приема, колко струва и какви са алтернативите.

Изключително важно е как приготвяте храната си по време на лечение, тъй като сте с отслабена имунна система и сте предразположени към инфекции. Ако не се спазват основните правила за безопасност, храната ви може да бъде контаминирана с бактерии, вируси и гъбички, които да ви разболеят. Затова:
• винаги измивайте ръцете, когато влизате в контакт с храна; измивайте ръцете си след приготвяне на месо или риба;
• старателно измивайте плодовете и зеленчуците преди консумация;
• не ползвайте една и съща дъска за рязане на зеленчуци и месо;
• не забравяйте да приберете храната си в хладилника и не консумирайте храна, престояла на стайна температура за дълго време;
• месото и рибата трябва да стоят на най-долния рафт на хладилника;
• не яжте недосготвени яйца, сурова риба и морски дарове;
• следете датите на годност на всички продукти, както и колко време след отваряне може да престоят;
• избягвайте непастьоризирани продукти.

Всеки ден се появяват нови доказателства за това, че правилната диета и физическата активност след приключване на лечението ще помогнат да водите дълъг и щастлив живот. Здравословното хранене и физическите упражнения ще допринесат за по-дълъг живот; за намаляване на риска от връщане на раковото заболяване или възникване на нов вид рак; за ограничаване на някои странични ефекти от терапията; за намаляване на риска от развитие на някои сериозни състояния като диабет или сърдечни заболявания. Въобще правилната диета и физическата активност ще подобрят цялостното ви здраве.

След приключване на терапията е възможно да изпитвате все още някои остатъчни симптоми или странични ефекти, които да повлияят храненето или физическото ви състояние. Най-често срещаните странични ефекти, свързани с противораковата терапия като гадене, повръщане, загуба на апетит, затруднено дъвчене или преглъщане, както и чувство на отпадналост отшумяват след приключване на терапията. Въпреки това някои от тях могат да продължат известно време или да се наложи да бъдат лекувани.

В случай че сте с наднормено тегло или страдате от затлъстяване, съществуват методи, които да подобрят здравето ви и да премахнат излишното тегло. Те включват поведенческа терапия, медикаменти и в някои случаи оперативно лечение. Консултирайте се с лекуващия лекар относно това кой вариант е най-добър за вас.

Ако все още не сте започнали определен здравословен режим, трябва да знаете, че никога не е късно. Редовното извършване на физическа активност след рака ще ви помогне да се възстановите от лечението и ще подобри вашия тонус. За повечето преборили рака не е съвсем безопасно да започнат упражнения. Ако изпитвате притеснения относно физическата активност или ви е необходим съвет, може да попитате лекуващия ви екип или специалист в тази сфера.

Последвайте съветите на специалистите, в случай че продължавате да губите тегло или изпитвате трудности при набавянето на достатъчно калории или протеини заради страничните ефекти от лечението.
• разпределете храната си на няколко малки закуски през деня вместо на три големи приема;
• консумирайте любимите си храни по всяко време на деня;
• яжте на всеки няколко часа и не чакайте да усетите глад;
• изяждайте най-голямата си порция, когато се почувствате най-гладни, например може да е сутринта, то тогава си пригответе богата закуска;
• опитайте да включите ястия, богати на калории и на протеини във всяка порция;
• правете леки упражнения или разходки преди хранене, за да повишите апетита си;
• пийте високо калорични и високо протеинови напитки като млечни шейкове или течни добавки;
• консумирайте повече течности между отделните приеми на храна, а не по време на тях. В противен случай бързо ще се почувствате заситени;
• опитайте домашно приготвени пудинги, може ди си купите и навън.

Преборилите рака трябва да се стараят да приемат необходимите вещества чрез храната, а не чрез хранителни добавки. Към този момент няма доказателства, че приемът на хранителни добавки след приключване на терапията намалява риска от рецидив на онкологичното заболяване. Ако имате намерение да приемате витамини и минерали под формата на добавки след лечението, първо се консултирайте с лекуващия ви екип, за да разберете дали не съществува вероятност точно тези добавки да ви навредят или ще ви помогнат. Някои добавки може и да са полезни, в случай че страдате от определен дефицит, например желязодефицитна анемия. Въпреки това много проучвания показват, че съществуват повече рискове при прием на високи дози добавки. Освен ако лекуващият ви екип не ви е предписал специфични добавки, не надвишавайте препоръчителната дневна доза. Най-добрият вариант е да си набавяте необходимите хранителни вещества чрез богати на тях храни и напитки.

Съвети за здравословно хранене след приключване на терапията 
• консултирайте се с лекуващия екип дали се налага да избягвате някои храни или да се храните по точно определен режим;
• потърсете диетолог, който да ви състави балансиран хранителен режим;
• опитайте да приемате разнообразни зеленчуци (тъмнозелени, червени и оранжеви); богати на фибри бобови култури като (фасул и грах) и др.;
• включете в диетата цели плодове с разнообразни цветове;
• консумирайте множество богати на фибри храни, например пълнозърнест хляб и пълнозърнести закуски;
• купувайте различни плодове и зеленчуци; купувайте храни, бедни на мазнини, както и пълнозърнести продукти;
• опитвайте храни, богати на растителни белтъци или ястия, приготвени от сух фасул, грах, ядки или семена;
• избирайки животински белтъци, наблягайте на немазни меса - от домашни птици и риба;
• избягвайте или ограничете консумацията на червени меса - свинско, говеждо, агнешко, както и обработени такива;
• избягвайте или ограничавайте напитките, подсладени със захар, както и рафинираните пшенични продукти;
• насочете се към нискомаслено мляко и млечни продукти;
• избягвайте алкохола или го ограничете до не повече от една напитка на ден за жени и не повече от две на ден за мъже (алкохолът е доказан причинител на различни онкологични заболявания);
• ако желаете или се налага да намалите теглото си: обмислете намаляване на калориите, като редуцирате размера на порциите, не си слагайте допълнително; вместо да пържете, печете на фурна или на скара; повишете физическата си активност, за да поддържате здравословно тегло. Изберете активности, които ви доставят удоволствие.