Какво е нужно да знаят жените, които тепърва навлизат в този период от живота си, ще научим от д-р Добринка Трифонова Трифонова - акушер-гинеколог в МБАЛ Вита, София. Изкарала е курс по ултразвук в акушерството и гинекологията. Участва в научни конгреси и семинари по специалността. Член е на Български лекарски съюз и на Българското дружество по акушерство и гинекология.

Тези естествени физиологични етапи в живота на жената са свързани с прогресивно намаляване на овариалната функция и спад в нивата на естрогените. А това са промени, които често са съпроводени с разнообразни соматични и психоемоционални симптоми, които могат да повлияят значително на качеството на живот. Добрата новина е, че с правилна грижа и информираност този период може да премине по-леко и спокойно.

Перименопаузата може да продължи от 2 до 8 години 

Може да започне няколко години преди последната менструация, като най-честите симптоми включват:

• Нередовен цикъл. Често менструалните периоди прескачат един месец и се връщат. Може да прескачат няколко месеца, след това отново се появяват месечни цикли за няколко месеца пак. Менструалните цикли в ранната перименопауза може да се по-кратки, но с наближаването на менопаузата тези периоди между два поредни цикъла стават все по-дълги. Имайте предвид, че жената може да забременее през това време. Затова при нередовен цикъл в ранна перименопауза е желателно да си правите и тест за бременност.

• Вазомоторни симптоми (почти 75-80 % от жените ги преживяват), които могат да включват горещи вълни, нощно изпотяване, сърцебиене и мигрена. Горещи вълни се проявяват денем и нощем на непредсказуеми интервали, често продължаващи около 3-4 минути всяка. Тя започва с усещане за зачервяване, разпространяващо се в горната част на тялото поради промени в ЦНС, специфични за терморегулацията. Горещите вълни могат да повлияят на всекидневното качество на живот, както и на съня при някои жени. Имайте предвид, предупреждава специалистът, че те могат да се влошат от алкохол, тютюнопушене, затлъстяване, липса на физическа активност и емоционален стрес.

• Урогенитални симптоми (около 50 до 75 % от жените ги изпитват по време на менопауза). Изтъняването на вагиналната лигавица, намалената еластичност на влагалището причиняват вагинална сухота, парене, сърбеж и дразнене. Ниските естрогенни ефекти на менопаузата могат също да причинят повтарящи се инфекции на пикочните пътища. По-често уриниране от нормалното, внезапни позиви за посещение на тоалетната, затруднено уриниране или събуждане два и повече пъти всяка нощ, са сред най-честите оплаквания. Д-р Трифонова посочва уринарната инконтиненция като срещана при възрастни жени, особено след менопаузата. Тя може да доведе до неконтролируемо изтичане на урина, което често се случва при резки движения като смях или кашляне. Заради вагиналната сухота и болката по време на сексуалната активност менопаузата може да засегне либидото на някои жени и общите нива на сексуално удовлетворение.

• Психогенни симптоми. Включват основно гняв (раздразнителност), безпокойство и напрежение, депресия, промени в настроението, загуба на концентрация и на увереност. И не на последно място проблеми със съня.

Д-р Добринка Трифонова препоръчва при такива проявления както в периода на перименопауза, така и след това, да се консултирате с акушер-гинеколог.

Менопаузата може да предизвика и сериозни усложнения, например проблеми със сърцето и остеопороза 
Сред най-сериозните дългосрочни усложнения са сърдечносъдовите заболявания и остеопорозата. Говорим за тежки диагнози като инсулт, хипертония, миокарден инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност и клапно заболяване. Това основно се дължи на по-ниските нива на естроген и стареенето, което прави жените по-податливи на състояния като диабет, затлъстяване и неактивен начин на живот. Пак заради намалените нива на естроген при остеопороза не се създава нова костна маса, за да замести изгубената. Това прави костите по-слаби и податливи на счупвания при падане или при лекия събития като кашлица и навеждане.

С правилната грижа и подкрепа може да се чувствате добре, енергични и уверени 

• Хормонозаместителна терапия е най-ефективният метод за облекчаване на горещите вълни и други симптоми. Тя се назначава след индивидуална преценка от лекар, тъй като може да не е подходяща за всяка жена. Винаги трябва да се имат предвид потенциалните опасности и предимства.

• Нехормонални решения, подходящи при определени състояния или по желание на пациентката: упражнения на Кегел, които могат да помогнат за укрепване на мускулите на тазовото дъно и да намалят вероятността от инконтиненция; когнитивна стимулация, когато когнитивната функция може да се поддържа чрез ангажиране с умствено предизвикани дейности като пъзели, четене или придобиване на нови умения.

• Натурални добавки - всяка дама може да се информира какви конкретно добавки са най-подходящи и полезни. Те се особено необходими за жени, които тепърва навлизат в периода на перименопаузата.

• Промени в начина на живот. Остеопорозата и сърдечносъдовите проблеми могат да бъдат предотвратени с редовни упражнения, здравословно тегло и балансирана диета, богата на калций и витамин D.
Движението е ваш съюзник! Физическата активност не само подобрява тонуса, но и поддържа костите здрави: помага за контрол на теглото; намалява стреса; подобрява съня. Дори бързо ходене 30 минути на ден има значителен ефект. Освен това упражненията подобряват настроението и качеството на съня.

• Вагинални овлажнители и лубриканти. Вагиналната сухота е често срещан проблем, но има лесни решения: хидратиращи гелове; лубриканти; локална терапия при нужда. Грижете се за своето интимно здраве. При сексуален контакт вагиналната сухота и болката също могат да бъдат облекчени с овлажнители и лубриканти без рецепта.

• Психологическа подкрепа. За жени, които изпитват емоционални промени, променливо настроение и други психологически симптоми по време на менопаузата, консултирането, групите за подкрепа или терапията може да са полезни.

• Лекарства за специфични симптоми. За съжаление не е доказано, че билковите препарати като масло от вечерна иглика, женшен, женско биле и градински чай значително намаляват симптомите на менопаузата, но нищо не пречи да се опита.

Не пропускайте профилактичните прегледи, те са особено важни 
Те трябва да включват: гинекологичен преглед; цитонамазка; мамография; изследване на костната плътност; кръвни изследвания; изследване на сърдечносъдовата система. И не на последно място, рутинна профилактика за рак. За профилактика и ранна диагностика на рак на гърдата, яйчниците и матката рутинните прегледи и самоизследванията са от съществено значение.

Внимание! Кървенето след спиране на цикъла понякога е ранен признак за по-сериозно заболяване
Потърсете спешна консултация, ако получите постменопаузално кървене. Когато се открият навреме, повечето състояния, причиняващи кървене след менопаузата (включително рак) могат да бъдат успешно лекувани.

Правилното хранене играе ключова роля за вашето здраве в този период
● Приемайте повече храни, богати на калций (млечни продукти, зелени зеленчуци).
● Осигурете си достатъчно витамин D.
● Яжте повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
● Ограничете захарта и мазните храни.
● Храни като соя и ленено семе съдържат фитоестрогени, които могат да облекчат някои симптоми.

Емоционалното здраве също е важно
Промените в настроението са нормални, но не бива да се пренебрегват. Полезно е:
● Да отделяте време за себе си.
● Да поддържате социални контакти.
● Да търсите помощ при нужда.
Ако се наложи се приемат медикаменти за стабилизиране на настроението.