Това е Neuralgia (Meralgia) рaresthaetica или Болест на Бърнард-Рот.
Парестезията е ненормално за здравия човек сетивно усещане като мравучкане, чувство, че нещо лази върху кожата, парене, изтръпване, бодене с иглички. Някои пациенти го описват като захапано мястото от паста на звяр, непоправим сърбеж. Смущава спокойствието и през деня, и през нощта, води до безсъние. Може да възникне навсякъде по тялото. То е временно, например заспал човек със сгънат под главата лакет, или сгънат единия крак върху другия. Може да остане за дълго време, като хронично състояние, при вибрационна болест или вегетативна полиневропатия на ръцете, други полиневрити, множествена склероза, инсулт, енцефалит, алкохолизъм, дефицит на Витамини В6, В12, панически разстройства.
При Болестта на Бърнард-Рот се касае за засягане на подкожния нерв на страничната част на бедрото. Той се изгражда от Л2 и Л3 лумбални (поясни) нервни коренчета на гръбнака, 30 от които излизат от гръбначния мозък двустранно. Те се обединяват в нерва, който минава зад поясния мускул и над илиачния (хълбочен) мускул, минава под ингвиналното (слабинно) сухожилие на последния, излиза на сарториусния мускул (този, който предпазва от „разкрачване“), и излиза по предностраничната част на бедрото, до коляното, а също и назад към съответния глутеус (седалище).
Причините за гореописаните неприятни парестезии на бедрото са: професии и физкултурни занимания в често стереотипно повтарящи се клякания или разкрачване, особено при работа в лоши метеорологични условия - водопроводчици, автомонтьори, спелеолози; след операции, при които е манипулиран този нерв (смяна на тазобедрена става, с преден достъп), туморна формация или абсцес, ТБС по хода на нерва, особено в слабинната (ингвинална) гънка; гръбначно-прешленна стеноза - дискова херния, спондилолистеза (Л1-2, Л2-3, Л3-4), локална еднократна травма или атлетични упражнения, балет, кънки и ски спорт, при повтарящо правене на шпагат; простуда – надухване на гръбнака; затлъстяване с увиснал корем и стягащи атрибути като силно стегнат колан в ниската част на таза; диабет, при бременност, бурсити на ингвиналната зона, тумори на дебелите черва, апандисит. Гореописаната парестезия създава комплекси от психични промени, които смущават трудовата дейност и релаксация, сънят е неспокоен.
При неврологичен преглед пателарният (коленен) рефлекс е запазен, но при изследване на обратния симптом на Ласег (тест на Васерман) - разтягане на бедрените нерви, и при покана „клекни - стани“ се усеща силна болка в описаната зона. Силно повишена или намалена е чувствителността на гореописаната зона на бедрото и глутеуса. ЕМГ (електромиография и иглена ЕМГ) не дава промени, но го разграничава от моторните увреждания на бедрения нерв, където има промени. ЕНГ (електроневрографията) обаче дава сензорни промени на сензорния страничен кожен нерв (методика SNAP) - ниска амплитуда или липса на отговор.
Лечение
Консервативно: мазане с Анестезол (ментолов спирт), Фенистил, Катежел или Ксилокрем (мазила с лидокаин), Бетадерм, Йонофореза с нивалин, масаж, акупунктура. Добре действа местна инфилтрация на лидокаин или кортикостероиди. Вземат се през устата НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства - диклак, аулин и др.) Тъй като мералгията е променена протопатична сетивност, дава дистантни сетивни промени в сетивния колектор (таламус оптикус). Да се опитат седатива: атаракс, амитриптилин, бензодиазепини (диазепам, ксанакс, лексотан), карбамазепини, габалини (габапентин, габагамма), прегабалини (лирика, бриека). Изписват се само с електронни рецепти от невролог, неврохирург, личен лекар. Консервативното лечение дава резултат в 90% от случаите, бавно, търпеливо.
Ако няма ефект консервативното лечение се пристъпва към оперативно освобождаване на нерва или нервекстракция. Да не се бърза – ефектът е само 10% и може да остане неприятно усещане в бедрото завинаги.
