Доц. д-р Пенчо Генов, д.м. е специалист уролог. Притежава редица квалификации: лапароскопски курс в Делхи и Страсбург; сертификат за лазерни операции на камъни в бъбреците и простатата; сертификат за ехография на коремни органи. Член е на Българското урологично дружество. Д-р Генов извършва прегледи в УМБАЛ и ДКЦ "Софиямед", МБАЛ Сердикамед, МЦ „Хера“ във всички области на урологията и андрологията с приоритети: увеличена простата (диагностика, лазерни и отворени оперативни интервенции); камъни в бъбреците; остри и хронични заболявания на пикочно-половата система; превенция и лечение на стерилитет при мъжете и еректилна дисфункция; преждевременна еякулация (консервативно и оперативно лечение); проблеми, свързани със свръхактивен пикочен мехур и уретрит (възпаление на лигавицата и стената на пикочния канал).

- Доц. Генов, моля да опишете накратко и достъпно характерното за уголемена простата.

- Става дума за доброкачествена простатна хиперплазия, която се наблюдава при мъже над 50-годишна възраст, но в последно време тази възрастова граница спада. Затова се препоръчва на мъжете след 45-годишна възраст да посещават уролог чисто профилактично. А също и да изследват туморния си маркер, за да се види състоянието на простатата. Редица фактори обуславят уголемяването на тази жлеза след определена възраст, като единият е свързан с факта, че като полово свързана и полово зависима жлеза, при намаляване на свободните нива на тестостерона с възрастта, простата се уголемява като компенсаторна реакция. Винаги акцентираме на необходимостта мъжете над 45 години да посещават уролог, защото колкото по-рано е засечено едно заболяване, толкова по-лесно е неговото лечение. В началните етапи то е консервативно, но ако се закъснее с диагностициране на заболяването, тогава вече се мисли за различни хирургични методи на лечение.

Безкръвната лазерна операция на простатата е изключително елегантна, а периодът на възстановяване е 2-3 дни

- Действително ли съвременните лазерни операции, приемани за златен стандарт в лечението на уголемена простата, са много по-ефективни от прилаганите преди 10-12 години например?

- Уверявам вашите читатели, че лазерните операции, които прилагаме за простатата, а също и за камъни в пикочо-отделителната система, имат огромна разлика от онези, които се правеха преди 10 години. В днешно време те са усъвършенствани, по-ефективни, с отлични резултати. Дори вече в съвременната урология няма ограничение относно големината на жлезата, която може да бъде отстранена с лазер и това се дължи именно на новите технологии. За съжаление все още има пациенти с уголемена простата, които се страхуват от операция. Те носят катетри, които се сменят всеки месец, което е дискомфортно, влошава се качеството на живот. А може да се стигне и до усложнения като например бъбречна недостатъчност. Докато може просто да се направи една безкръвна лазерна операция на простатата, която е изключително елегантна, периодът на възстановяване е 2-3 дни. Друга група пациенти пък разчитат само на лекарства, въпреки че стават по 4-5-6 пъти през нощта по малка нужда. Слаба струя, измъчват се, напъват се да уринират, но пак се страхуват от операцията. И тук е мястото да повторя още веднъж: съвременните лазерни апарати за простатата са толкова усъвършенствани, че, уверявам ви, имали сме операции, които завършват без отделяне дори на една капка кръв, последвано от бързо възстановяване. Резултатът: прекрасна струя на уриниране без абсолютно никакви усложнения.
Моят призив към пациентите е при неуспех от консервативно лечение; при постоянно носене на катетър, да се подложат на оперативно лечение. Просто е недопустимо при наличието на съвременните технологии такива хора да стоят, да търпят катетър, да нямат добро качество на живот, да не могат да уринират, да стават по няколко пъти нощем. Не бива да си го причиняват. Категорично необосновано е.

- Доц. Генов, в един от нашите разговори преди време заявихте, че терапията при увеличена простата пречи на секса. Това касае ли и навременната оперативна намеса?

- Уголемeната простата и нейното лечение вървят ръка за ръка със сексуалните дисфункции. Те трябва да бъдат лекувани едновременно, като повлияването на едното заболяване води до подобряване симптомите и на другото. Когато заболяването е открито навреме, лечението е по-кратко и сексуалната функция се възстановява по-бързо. Тук е редно да отбележа, че редица фактори, свързани с това заболяване, могат да доведат до сексуална дисфункция: увеличава се преобразуването на тестостерона в дехидротестостерон, който е неактивен и води до спадане на плазмените нива но свободния тестостерон. А също и наличието на придружаващи заболявания. Имайте предвид, че по-скоро някои лекарства, както и извършваните операции, могат да доведат до нарушения на сексуалната функция. Едната група медикаменти, които са изключително важни и се използват в лечението на увеличената простата при доброкачествена простатна хиперплазия, много често водят до еректилна дисфункция като странична реакция. И друга голяма група лекарства, т.нар. алфа-блокери, водят до т.нар. ретроградна еякулация, т.е. изхвърляне обратно на семенната течност при еякулация. Така че определено увеличената простата и нейното лечение – било то консервативно или оперативно, както и карциномът на простатата, наистина вървят ръка за ръка със сексуалните дисфункции. Но пък сама по себе си увеличената простата не ги причинява. Уверявам ви обаче, че през последните години в много центрове вече се постигат много сериозни успехи за съхраняване на еректилната функция и при лапароскопска радикална простатектомия, и при отворена операция.

Уголемената простата е хормонално свързано заболяване, затова т.нар. здравословен начин на живот няма как да го профилактира.

- Доц. Генов, би ли могло да се избегне това заболяване, ако мъжете водят здравословен начин на живот?

- С риск да разочаровам вас и вашите читатели, на този въпрос ще отговоря с „не“ и това трябва да се запомни. Защото в случая говорим за хормонално свързано заболяване. Не бива мъжете да се заблуждават, че водейки определен начин на живот, спазвайки диета, дори отказвайки се от вредните навици, те могат да избегнат това нарушение. Не, не могат. Тези рискови фактори не са причина за възникване на доброкачественото уголемяване на простатата и почти няма значение начинът на живот, който водят мъжете. Затова се препоръчват профилактичните прегледи при уролог и изследване на туморния маркер, казвам за пореден път. Но пък отделно от това в ранна възраст тези профилактични мерки дават изходни, базисните нива, на които можем да стъпим при интерпретиране на въпросния туморен маркер. А това значително ни помага при ранното откриване и диагностициране при злокачественото заболяване на простатата.

- Това, което обяснихте, означава ли, че едва ли не всички мъже рано или късно получават уголемяване на простатата?

- В никакъв случай не може да се твърди и да се оставя впечатлението, че абсолютно всички мъже получават доброкачествена простатна хиперплазия след определена възраст. Но много висок процент от мъжете са изложени на този риск. Например, този процент е много висок при мъжете след 80-годишна възраст. Над 80% от тях имат или доброкачествена хиперплазия, или рак на простатата.