Проф. д-р Пенчо Генов е специалист уролог с над 10-годишен опит в Русе и София. Извършва прегледи във всички области на урологията и андрологията. Приоритети: увеличена простата, камъни в бъбреците, заболявания на пикочно-половата система, превенция и лечение на стерилитет при мъжете, преждевременна еякулация. Проф. д-р Пенчо Генов притежава редица квалификации и сертификати, придобити в чужбина и в България. Извършил е над 300 операции на туморни и доброкачествени заболявания на бъбрека и пикочния мехур, операции при андрологични проблеми и варикоцеле. От 2024 г. е сертифициран за конзолен хирург на роботизираната система Versius.

- Проф. Генов, защо е необходимо извършване на т.нар. метаболитна оценка на пациентите с бъбречно-каменна болест?

- Необходима е именно поради рецидивния характер на заболяването. Няма гаранция, че след като веднъж се е образувало камъче, възникнала е бъбречна криза, пациентът е изхвърлил камъчето и песъчинките с урината, че няма да се образува пак. Това, общо взето, зависи от самите пациенти и от начина им на живот, т.е., ако след първия епизод на камъкообразуване пациентите не променят нищо в начина си на живот, много бързо впоследствие се образуват нови камъни и песъчинки. И тук идва ролята на метаболитната оценка. За да се осъществи тя, пациентите трябва да уринират в някакъв съд, защото е изключително важно да се определи какви точно образувания са изхвърлените с урината камъни и песъчинки. С последващо изследване се определя какъв е химичният състав на камъчето. И по този начин можем да бъдем изключително точни в препоръките си за диета. Защото има храни, които водят до образуване на камъни и ако пациентът ги приема в по-големи количества, вече ще бъде информиран, че трябва да ги избягва. Т.е., изследвайки химичния състав на камъка, ние знаем пациентът къде бърка, защо се е образувал този камък.
Друг много важен детайл е т.нар. метаболитен анализ, което означава следното: пациентите трябва да събират 24-часова урина, след което да я предоставят за изследване в лаборатория. Така се вижда в тази 24-часова урина какви вещества се изхвърлят от пациента в повишено количество и къде той бърка, защо образува точно тези камъни и песъчинки. И се определя кое е в излишък и трябва да се намали неговата употреба.

- Това лечение ли е, или профилактика на образуването на бъбречни камъни? Или и двете?

- Първо, най-доброто лечение при образуване на камък, песъчинки и т.н., не е те да се разбиват, да се оперират, да се третират с лекарства за тяхното елиминиране и т.н. Най-доброто лечение е именно това метаболитно изследване на камъка, за да се избегнат следващи епизоди. Ние работим по специални таблици в зависимост от това какъв е проблемът с урината и защо са се образували тази камъни. Второ, този метаболитен анализ е и профилактика. Има редица медикаменти за целта - било то билкови, екстрактни препарати, диуретици и т.н., които изписваме според конкретния случай. Затова за пореден път подчертавам колко важно е да се извърши такова метаболитно изследване. За съжаление, този подход доста се подценява, не се прилага от уролозите, може би защото е трудоемко и отнема време. А и ние, уролозите, обичаме да оперираме. Занимаваме се с широко разгърната оперативна намеса по отношение на пикочно-отделителната система и някак си се измества фокусът на лечението. Според мен е по-удачно да се залага на въпросната профилактика, отколкото да се стига да операция. Пък и нека повече хора проумеят, вашите читатели в това число, че профилактиката такава, каквато я описах, е най-добрата терапия.
Може би тук е мястото да наблегна и на третия, не по-малко важен рисков фактор - недостатъчният прием на течности.

Запомнете! Ако сте преживели периоди на образуване на камъни, бъбречни кризи и т.н., трябва да изпивате толкова течности, че да отделяте 2,5 литра урина за 24 часа. Факт е, че рискът при пациенти със склонност към образуване на камъни в бъбреците спада до минимум ако отделят 2,5 литра урина за 24 часа. Много зависи и каква храна приемате. Като обобщение: за всеки индивидуален случай според химичния състав на камъка и метаболитното изследване на 24-часовата урина се определя и видът хранене. Това е най-добрият подход, който може да доведе до избягване на нови епизоди на бъбречно-каменна болест.

- Проф. Генов, да припомним накратко методите за лечение на бъбречно-каменна болест.

- В днешно време вече се залага на съвременните много добри безкръвни лечебни методи - с лазери. Уверявам ви: няма място в пикочо-отделителната система, като се започне от бъбрека, през пикочния мехур и се стигне до пикочния канал, където да не можем да достигнем по безкръвен начин. Разполагаме с инструменти и съвременни лазери, които ни дават отлични възможности да проведем успешно такова лечение. Имайте предвид, че бъбрено-каменната болест зачестява както от съвременния стресов и неправилен начин на живот, така и от недостатъчно чиста питейна вода.

- Най-важната препоръка в заключение?

- Аз основната препоръка вече я казах: запазване на изхвърлен камък или камъче след разбиване, или в крайна сметка - събиране на 24-часова урина. Удачно е всеки пациент да изисква от уролога или нефролога си информация за бъдещи мерки против повторно образуване на камъчета. Казвам го, защото е масова практика пациентът при получаване на бъбречна криза да постъпи в болница; оперират го, изписват го и оттам-нататък цикълът отново се завърта. След няколко месеца или година - две той отново получава бъбречна криза и всичко се повтаря. Тези болестни проблеми ще продължат да го съпровождат през целия му живот.