ADHD (Attention-deficit/hyperactivity disorder) е често срещано невробиологично разстройство, което в България все още остава неразбрано. Повод да разгледам този проблем е следният: Нидерландската гражданка С. се заселва в с. Раброво, Видинско, в 2023 г., с хуманитарна цел. Тя е диагностицирана в страната си със Синдрома на дефицит на вниманието и хиперактивност, и са й предписали там за лечение лисдексамфетамин и дексамфетамин. Преди да пристигне в България жената се е консултирала в Нидерландия и получила медицинско удостоверение, заверено с апостил (специален правоъгълен печат, поставян върху официални документи, удостоверяващ тяхната автентичност за употреба в чужбина, съгласно Хагската конференция от 1961 г. и важи за страните-членки на тази конференция, а България членува в нея). Документът удостоверява, че тя не само е годна да шофира в рамките на ЕС с поетите лекарства, а и че медикаментите й подобряват концентрацията и я правят по-безопасен участник в движението. На 18.VII.2024 г. тя е проверена от КАТ у нас и санкционирана за употреба на амфетамини. Отнети са й шофьорската книжка и личният автомобил. На 19.III.2025 г. Районният съд в Кула я признава за виновна и осъжда на 3 месеца затвор условно, с 3 години изпитателен срок, лишава я от правото да шофира 8 месеца и й отнема автомобила в полза на държавата, като отхвърля аргументите „за медицинска употреба, като „средство за защита“. Софийският апелативен съд отменя решението на горната инстанция, поставя качествено нов етап в тълкуването на чл.343-б от НК, като държи да се третира единствено химическият състав в кръвта след разграждането на откритите амфетамини, и признава, че диагноза като ADHD и съответното й лечение са факти с правно значение. Това отваря вратата за много български и чужди граждани, които шофират с приети лекарства за епилепсия, депресия и хронична болка.

Тук изниква проблемът с токсикохимичните изследвания на кръвната проба у нас:
1. То трябва да се извършва само в специализирани лаборатории, под контрол единствено на МВР, ВМА-София и ВМА-Варна;
2. Касае се за специализирана апаратура с цена над милион лева и за висококвалифицирани специалисти, каквито у нас трудно се намират;
3. У нас все още няма специализирано обучение по криминалистична химия;
Това забавя резултатите у нас повече от година. Липсва единна методология за работата на тези лаборатории и междулабораторен контрол. Предлага се актуализиране на наредба №1/2017 г.: вместо кръвна проба да се изследва слюнка. Да отпадне изследването на урина. Да се въведат концентрационните прагове за кръв (по статията на проф. д-р Васил Атанасов, ръководител на Химико-токсилогичната лаборатория на ВМА, автор на много учебници и лектор в специализиран курс по токсикология за студенти “Проблемът с бавните резултати от изследванията на наркотични вещества в пробите на шофьори у нас“ от 2.09.2025 г.

Синдромът на дефицит на вниманието и хиперактивност е неврологично разстройство на развитието, характеризиращ се със следните симптоми:

1. Невнимание: лицето трудно се фокусира, дезорганизирано, разсеяно е, забравя лесно, често губи вещи, трудно следва дадените му инструкции. Лесно се разсейва от звуци, действия или гледки около него, лесно се отегчава от дадена дейност, или прескача от една дейност на друга, мислите му прескачат от една на друга и не може да се съсредоточава, мисли за друго, когато чете, и разбира, че нищо не е схванал от прочетеното, по време на разговор губи фокус и мисли за други неща, пренебрегва детайли по време на работа и това води до грешки, има лошо умение за слушане на събеседника, или прекалено се фокусира върху интересни и поглъщащи го други дейности, и не забелязва ставащото около него, често закъснява за работа и срещи, склонен е да отлага дейности, подценява изтичащото време, не завършва или частично завършва започнати проекти.
2. 2. Хиперактивност: движи се постоянно, суети се, не седи на едно място. Не се справя със случайни емоции и чувства, затруднява се да седи в една поза дълго време. Възрастните усещат вътрешно чувство на безпокойство.
3. Импулсивност: изразява нетърпение, прекъсва речта и действията на другите, извършва прибързани действия, без осмисляне на последствията.

Това разстройство засяга 5% от децата и 2.5% от възрастните. Симптомите започват преди пубертета. Тези лица страдат от безсъние. Такъв синдром ги прави неудобни за обществото, живеят постоянно с проблеми, нямат собствено удовлетворение, не се разчита на тяхната индивидуалност.

Патофизиология: Синдромът се смята като по-особена функция на главния мозък, с наследствена компонента. На ЯМР се установяват специфични различия в определени мозъчни зони: префронталната мозъчна кора, която контролира изпълнителните функции, показва по-ниска активност или забавено развитие; промени в базалните ганглии, които участват в моторния контрол и комуникацията на различните части на мозъка; има промени във функцията на лимбичната система, която регулира емоциите; наблюдава се леко намален общ обем на сивото вещество в ключови региони спрямо контролни групи здрави хора.

Диагнозата се поставя от психиатри и клинични психолози. Те извършват и лечение:
1. Поведенческа терапия (организация и управление на времето на бодърстване на индивида);
2. Обучение на близките у дома и учителите в училище за специални техники на контакт с пациента. Автотренинг;
3. Медикаментозна терапия: седатива или стимуланти за балансиране на мозъчните невротрансмисери допамин и норепинефрин. Лекарствата се изписват само от специалисти психиатри.
Възрастните все пак трябва да се съобразяват с наличните в момента трудности в системата за контрол на употребените лекарства при шофиране, за да си избягват неприятности!

Седатива: билкови средства - лаванда, пасифлора, Гинко билоба, екстракт от корен Родиола розеа (Златен корен), бакопа/брахми “Хималая“ - у нас саксиено цвете, и др.; Intuniv при деца и юноши на възраст 6-17 г., Guanfacine. Антидепресанти. Бензодиазепини.
Стимуланти: метилфенидат (Concerta, Ritalin), амфетаминови производни (Adderall, Vyvanse /Лиздексамфетамин).

В България няма официална регистрация за масова продажба в Позитивния лекарствен списък, липсва внос и не може да се закупят от наши аптеки! Да не се консумират преди шофиране!
Необходимо е пациентите да поемат достатъчно минерали (желязо, цинк), Омега-3-мастни киселини, Мелатонин (за сън).

Традиционната китайска медицина разглежда Синдрома на дефицит на вниманието и хиперактивност като дисбаланс на енергията Чи, поради което акупунктурата се препоръчва в комбинация с лекарства за намаляване на хиперактивността и импулсивността, за успокояване на нервната система и подобряване на съня. Масаж (Туйна) и акупресура, биофийдбек (неврофийдбек) за регулиране на концентрацията на вниманието, кинезитерапия и специални упражнения, аудио-визуално увличане на мозъчните вълни със специална електрофизиологична апаратура. Автотренинг (самохипноза) или медитация (биоуправление), Тай-чи Цигун комплекс гимнастика, йога.