Знаете ли, че има инфаркт, който не може да се види на изследванията? Обозначава се с термина MINOCA и представлява миокарден инфаркт с необструктивна болест на коронарните артерии. В организма действително се образуват плаки и тромби, човекът получава и болки, но изследванията показват, че съдовете са чисти. Как е възможно това?
Всички можем да си представим човек, пострадал от класически инфаркт на миокарда: откарват го в Спешна помощ, откъдето го изпращат за коронарография, след това или на операция, или на ендоваскуларна хирургия. Докторът поставя стент на пациента и по този начин помага за възстановяване правилната функция на сърцето. Но се оказва, че има и инфаркт, който не се вижда. Всеки човек трябва да знае за този вариант на сърдечния инфаркт, тъй като той заема 30% от случаите на миокарден инфаркт при жените и около 10% при мъжете. При пациенти с инфаркт MINOKA всички видими с просто око коронарни съдове са проходими и не се откриват никакви атеросклеротички плаки или тромби. Както показва наименованието – това си е инфаркт на миокарда, но такъв, при който основните големи и средни артерии, подхранващи сърцето, остават проходими, не са блокирани от плаки или тромби. Но може да бъде диагностицирана исхемична болест на сърцето без обструкция на коронарните артерии.
Миокардният инфаркт се изразява в умиране на сърдечни клетки, към които спира да постъпва храна и кислород в резултат на блокиране на съдовете с плаки или тромби. Лекарите търсят къде е блокажът и ако го открият, прилагат различни методи за възстановяване на кръвотока: аортокоронарно шунтиране или стентиране. При инфаркт на миокарда без обструкция на коронарни артерии симптомите са същите, само дето не можем да открием проблем, защото той се крие в малките кръвоносни съдчета, които не могат да се видят с просто око при коронарография. Но именно там се случва съдовият инцидент. Тези мънички артерии могат спонтанно да се спукат и там да се образуват плаки или тромби, както и да възникнат т.нар. спазми на коронарните артерии. Т.е. рязко се стесненяват при например стрес или при хипертонична криза.

Около 35% от пострадалите от инфаркта MINOCA живеят с болката в гърдите по няколко години, преди да им поставят правилната диагноза. Защото след първоначалните изследвания казват, че симптомите по никакъв начин не са свързани с патология на сърцето и изпращат човека у дома. В днешно време вече при подозрение за инфаркт следят и т.нар. кардио-ферменти, които навлизат в кръвта при умиране на сърдечни клетки, например ферментът тропонин. При хора с инфаркт на миокарда при необструктивна болест на коронарните артерии тропонинът се повишава по същия начин, както и при типичния вариант на инфаркта.

Засега не съществува радикален метод на лечение на това заболяване. MINOCA по-често се среща при млади жени, които водят активен и здравословен начин на живот. Жените по принцип са по-дребни от мъжете, техните съдове също са по-миниатюрни, определена роля играе и хормоналната терапия. Подобен проблем с кръвоносните съдове може да се развие при възпаления и прекалено отделяне на адреналин. В днешно време основният метод на лечение е медикаментозният. Помагат и здравословното хранене, витамините, подобреният метаболизъм в сърдечните клетки и коригиране проблемите с гръбначния стълб.