Доц. д-р Атанас Мангъров, дм, е специалист по инфекциозни болести, педиатър, началник на Първо детско отделение в СБАЛИПБ „Проф. Иван Киров“ в София, доцент към Катедрата по инфекциозни болести.

Ваксината срещу варицела става задължителна, като осигурява траен доживотен имунитет. Тя е с висока ефективност (93-95%), поставя се на 2 дози в интервал от 2 до 4 месеца.

- Доц. Мангъров, от МЗ обявиха, че от 2026 г. ваксината срещу варицела ще стане задължителна. Ще доведе ли до намаляване на разпространението на инфекцията?

- Разбира се, много добра мярка, която ще доведе до намаляване на риска от заразяване, оттам и до намаляване на разпространението на варицелата. Казано по-простичко: хората, които са ваксинирани, няма да се разболеят. Защото ваксината има много висока ефективност, която достига до 93-95%. Прави се на 2 дози в интервал от 2 до 4 месеца. И всеки, който е ваксиниран, особено с 2 дози, ще си осигури траен доживотен имунитет. Варицелата е силно заразно заболяване и на практика няма човек, който в един или друг момент от живота си да не е преболедувал от нея. Защото в страни като нашата, където доскоро нямаше даже регистрирана ваксина за варицела, годишно регистрираните случаи се движеха между 25 и 35 хиляди. И това са само официално регистрираните, на практика всеки рано или късно кара варицела.

- Моля да припомним характерното за варицелата и най-вече за усложненията, които би могла да предизвика?

- Тя не е особено тежко заболяване, но понякога дава сериозни усложнения. Във всички случаи обаче една такава инфекция продължава около 10-ина дни, задължителната карантина е 9-10 дни. Болестта протича вълнообразно, на вълни, като всяка вълна е с нов обрив, нова температура, ново влошаване на общото състояние. След преболедуване обаче остава траен имунитет. Но тъй като вирусът, който причинява варицела (той е от групата на херпесните вируси), след прекарано заболяване остава в латентно състояние в спиналните ганглии, (спиналните нерви). И понякога в по-напреднала възраст може да се активира и тогава възниква инфекция, която наричаме херпес зостер.

- Доц. Мангъров, намалява ли броят на групите майки - антиваксърки по принцип, за всички ваксини? Вие години водихте едва ли не битка с тях, опитвайки се да обясните на каква опасност подлагат децата си, отказвайки дори задължителните ваксини?

- Чак битка не бих го нарекъл, ние, докторите, просто сме от другата страна на проблема. Знаете, че аз съм началник на клиниката в Инфекциозна болница. Ние, както казах, сме от другата страна и колкото повече деца се ваксинират, колкото повече хора се ваксинират, толкова по-малко ще са хоспитализираните болни.

- Имаше години, когато лично ви нападаха. Дай, Боже, да е започнало някакво осъзнаване?

- Това (антиваксърството) не се лекува. Но ако човек трябва да избира дали да се ваксинира или да прекара съответното заболяване, за предпочитане е да се ваксинира и да не се разболява. Това в никакъв случай не се отнася за т.нар. ваксини за ковид, които са съвсем друга тема. Те не са ваксини в класическия смисъл на думата. Пораженията, които те нанесоха, тепърва предстои да ги видим.

Децата се разболяват повече от възрастните не заради слаб имунитет или лоши грижи, а защото все още не са се срещнали с всички тези вируси, с които техните родители, баби и дядовци да се сблъскали през живота си.

- Доц. Мангъров, моля да опишете от позицията ви на шеф на детско инфекциозно отделение каква е ситуацията днес? Кои вирусни и бактериални инфекции започват да отстъпват и кои да атакуват?

- Досега положението по-скоро беше сравнително спокойно. Но децата вече тръгнаха на училище. А когато децата тръгнат на училище, те увеличават неимоверно контактите си и съответно започват да се вихрят вируси. Има такива, които са по-характерни за летните и по-топли есенни месеци, има и такива, които са по-характерни за студените месеци на годината. Разбира се, има и трета група вируси, които се движат целогодишно. Тяхното разпространение е функция на броя на контактите, които един човек, най-вече дете, осъществява. Както и на това доколко детето или възрастният са се срещнали или не със съответните вируси. Колкото по-малък е човек, толкова вероятността да се е срещал с повечето от тези вируси, е по-малка. В същото време е факт, че децата се разболяват повече от възрастните. Но не защото са със слаб имунитет или лошо гледани, лошо хранени, а просто защото са, на „по-малко километри“, образно казано. Много по-малък път са извървели. Докато техните родители и въобще възрастните хора са „стари пушки“, които са се срещали през живота си многократно с тези вируси.

Съветвам не само възрастните, но и децата да се ваксинират с противогрипна ваксина, защото обикновено децата са тези, които пренасят инфекцията вкъщи.

- След като стигнахме до бабите и дядовците, да поговорим защо с годините и те стават по-предразположени към вирусни инфекции?

- С напредване на възрастта, с наличието и на други съпътстващи заболявания, възрастните стават по-уязвими към всички тези инфекции. Но не по-малко рисков фактор е, когато в семейството има и възрастни, и деца. Защото чрез децата възрастните хора влизат в контакт с всички тези семейства, в които децата ходят на училище, на градина, на детска ясла. Тук е мястото да изтъкна, че по тази причина, както и по повод на наближаващия грипен период, препоръчвам с противогрипна ваксина да се ваксинират не само възрастните (за тях има безплатна ваксина), но също и децата. Защото, пак казвам, обикновено децата са тези, които пренасят инфекцията вкъщи. Аз всяка година препоръчвам на хората около мен да се ваксинират. По принцип ваксиниране може да се прави почти докато започне грипната епидемия, т.е., втората половина на декември и началото на януари.

Ако сте над 65 години, непременно си поставете ваксина, предпазваща от причинителите на бактериалната пневмония.

- Освен да се ваксинираме, какво друго бихте ни посъветвали?

- Друго важно: препоръчвам и дори призовавам възрастните хора да се ваксинират с тази ваксина, която е предназначена за предотвратяване на най-честото бактериално усложнение на вирусните инфекции - пневмококовата болест. Тази ваксина, доколкото съм запознат, също е безплатна за хора над 65-годишна възраст. Става дума за ваксината срещу стрептококус-пневмоние, т.е., ваксина, предпазваща от причинителите на бактериалната пневмония. По принцип тази ваксина е доста скъпа, но съм длъжен да я препоръчам на възрастните хора, както споменах, мисля за тях е безплатна.

- А кое е важно като поведение от наша страна за превенция на грипа и другите вирусни и бактериални инфекции?

- Хората трябва да спазват това, което се нарича хигиена на жизнената дейност: хигиена на труда, хигиена на храненето, хигиена на почивката. Т.е., особено ако са в по-напреднала възраст, да избягват контактите с твърде много хора. Много често се виждат в градския транспорт хора на солидна възраст, които се качват на автобуси и отиват от единия край на София до другия, за да си купят минерална вода, като спестяват няколко стотинки, но се излагат на огромен риск от заразяване.

- Може за някои от тях това да е разходка, социални контакти?

- Така е, но всичко трябва да се прави с разум, особено през студените месеци, когато започнат вече грипните епидемии. По възможност да избягват местата с твърде много хора.

- Доц. Мангъров, какво привнесоха пътуващите от цял свят, връщайки се в родината, като по-тежки инфекции?

- С развитието на транспорта светът се превърна в едно голямо село и всичко, което се появява в единия край на света, само след няколко дни се появява и на другия край. И това е неизбежно. Няма да се фиксираме на онези много тежки заболявания като Ебола и други хеморагични трески, По света има чума, има бяс, има малария. Това са болести, които ги е имало открай време, нищо ново под слънцето. Тук у нас обаче няма условия за развитието на тези наистина тежки инфекции. Ние си имаме достатъчно наши болести. Но, да, ако човек ходи на туризъм, на почивка в Централна Африка, естествено че може да се разболее. Например в така популярните Малдиви и Тайланд има болести, които са специфични за тези райони на света и това, което може да се привнесе оттам, е денга, малария, зика, но не се плашете. При правилната хигиена и правилното поведение ще се предпазите.

- Доста хора започнаха да посещават Малдивите, но това са основно богати хора…

- Така е, но колкото и да е богат човек, винаги може да го ухапе някой комар.

- Доц. Мангъров, в заключение какво ще посъветвате нашите читатели?

- Бих посъветвал възрастните хора да живеят доколкото е възможно спокойно, да се грижат за себе си, без да изпадат в крайности, и просто да се наслаждават на живота. Когато човек е на възраст, трябва да се наслаждава на всеки ден, който му остава.