Използването на клетки, извлечени от самия пациент, е един от най-перспективните подходи в терапията на тези заболявания

Д-р Росен Георгиев е ортопед-травматолог в УМБАЛ „Св. Анна“, асистент в МУ-София. Управител е на „Бета Клиник“, където се използват най-новите медицински технологии. Може да се консултирате с д-р Георгиев на тел: 0877 92 31 99; на сайта info@beta-clinic.com, както във ФБ: https://www.facebook.com/BetaClinicBG

- Д-р Георгиев, когато започнахте да лекувате коксартроза със стволови клетки в България, ние с вас обсъдихме тази нова терапия. Моля да припомним основното.

- По принцип става дума за регенеративната медицина, която използва биологични механизми за стимулиране на възстановителни процеси в организма като един от най-перспективните подходи е използването на клетки, извлечени от самия пациент. Стволовите клетки, които вече намират огромно приложение, са уникални клетки, притежаващи способността да се превръщат в други клетки. Те са два вида - ембрионални и постнатални. В нашия случай ще говорим именно за постнаталните стволови клетки: соматични или мултипотентни стволови клетки. Имайте предвид, че възрастният организъм е богат на такива клетки в определени локализации, които локализации ние, разбира се, знаем къде се намират. Именно мултипотентните стволови клетки са първоизточникът най-вече на клетките на опорно-двигателния апарат - на костната и хрущялната тъкан. И благодарение на тяхното свойство да се превръщат в клетки на опорно-двигателния апарат ние можем да проведем лечение на дегенеративните промени в ставите и костите.

- Може ли накратко и достъпно да опишете механизма, по който се провежда терапията със стволови клетки, в случая при коксартроза?
- Една такава терапия отнема няколко часа от началото до приключването. Без да се впускам в медицинска терминология ще отбележа, че след предварителен преглед, точна диагноза, обясняване на пациента какво представлява терапията и нужните изследвания, пристъпваме към извличане и изолиране на клетките, което се случва по специален начин. Това отнема един час, през което време нашата лаборатория подготвя клетките да бъдат те отново върнати в тялото на същия пациент, само че в друга локализация на засегнатата става. И в рамките на още половин час връщаме тези клетки. Нека посоча и кои са най-честите локализации за извличане на мултипотентни стволови клетки - тазовите кости и големия пищял. След обработване и подготвянето им в лабораторията те се активират и чрез инжекциони способи ги поставяме било то в тазобедрена става (коксартроза), било то в колянна става (гонартроза). Целта е да започне процес на изграждане на нова структура там, където е нужно.

- Т.е., в зависимост от диагнозата, вие извличате стволови клетки от различни локализации?

- Ако искаме да лекуваме например скъсване на ахилесово сухожилие, вземаме клетки от едно място; за артрозни промени като гонартроза, коксартроза, вземаме клетки от друга локализация. Позволете тук да вмъкна, че се появи нова възможност за регенерация при гонартроза - стволови клетки от мастна тъкан се утвърждават като една от най-съвременните биологични терапии в ортопедията и регенеративната медицина, насочени към овладяване на симптомите и подобряване на функцията на колянната става. Методът използва собствен биологичен материал от пациента, което значително намалява риска от нежелани реакции и прави процедурата добре поносима. Основната цел на терапията е да се намали болката, да се ограничи възпалителният процес в ставата и да се активират естествените механизми за възстановяване на увредените тъкани. Стволовите клетки, извлечени от мастна тъкан, съдържат ценни регенеративни компоненти и биологично активни фактори, които подпомагат подобряването на ставната среда. При пациенти с ранна и средна степен на артрозни изменения този подход все по-често се разглежда като възможност за забавяне на прогресията на заболяването и като алтернатива преди преминаване към оперативно лечение, особено когато консервативните методи не дават достатъчен резултат.

- И при този метод ли процедурата е подобна като при коксартрозата?

- В този случай чрез минимално инвазивна липоаспирация се извлича малко количество мастна тъкан от коремната област, след което материалът се обработва в стерилна среда, за да се изолира клетъчният концентрат. След това под ехографски контрол концентратът се въвежда вътреставно. Процедурата обикновено трае между 60 и 90 минути и пациентът може да се прибере същия ден. Най-добри резултати се наблюдават при ранна до умерена гонартроза; пациенти без тежка деформация; хора с активен начин на живот; пациенти, които искат да отложат протезиране.
При напреднала артроза резултатите могат да бъдат ограничени. Основните предимства на метода са: използване на собствен биологичен материал; нисък риск от алергични реакции; минимално инвазивна процедура; кратко възстановяване; възможност за комбиниране с PRP терапия. При много пациенти болката намалява още в първите месеци след процедурата. Но е важно да се знае, че това не е метод, който напълно възстановява разрушен хрущял при тежка артроза. Резултатите зависят от степента на износване, телесното тегло, двигателния режим, придружаващи заболявания. Според публикувани научни данни при част от пациентите ефектът продължава от 12 до 24 месеца.

- Вие, специалистите, продължавате ли контакта с вашите пациенти след такива регенеративни процедури?

- Разбира се, ние сме в изключително тесен контакт с нашите пациенти, трябва да играем в един отбор с тях. През периода, когато пациентът си е вкъщи, го търсим активно, виждаме се, проследяваме възстановяването му ежемесечно чрез метода на изследване. Това означава определяне на дебелината на хрущяла, за да видим дали има промяна; дали са намалели болките; дали е намален дискомфортът. Като в момента на тези изследвания всичко това се въвежда по определени параметри в специална европейска база данни, програма. Т.е., дали нашата услуга отговаря на европейските стандарти. Защото смятаме, че е крайно време в България да се дава на нашите пациенти европейско здравеопазване. През периода, през който наблюдаваме пациентите с дегенеративни заболявания, например с коксартроза и с гонартроза, те споделят, че нямат абсолютно никакви болки и дискомфорт в ставата, в която сме направили тази трансплантация със стволови клетки. Аз бих отчел изключително добър ефект. Както казах в началото, регенеративната медицина използва биологични механизми за стимулиране на възстановителни процеси в организма и на този етап е една добра алтернатива на другите видове лечение на коксартроза и гонартроза. Освен това биологичните терапии са обект на интензивни клинични изследвания в последните години.

- Д-р Георгиев, в заключение да припомним най-характерното за двете дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат - коксартроза и гонартроза.

- Коксартрозата е артроза на тазобедрената става, разпространено заболяване, което обхваща пациенти в трудоспособна възраст - средна възраст 57 години, т.е. хора, които все още активно работят. Тя се проявява първо с болка в засегнатия крайник, като на рентгена се вижда промяна на ставната цедка и наличие на остеофити, т.е., шипове. Също и субхондрални кисти – промяна в плътността на субхондралната кост. Това неизбежно води до усилване на болката и до ограничаване на движенията. Човек не може да изпълнява всекидневните си задачи. При гонартроза ставният хрущял постепенно губи своята еластичност, дебелина и защитна функция. С времето настъпват промени не само в хрущяла, но и в подлежащата кост, синовиалната мембрана и околните тъкани. Това води до болка при движение, сутрешна скованост, ограничен обем движение, затруднено изкачване по стълбите и намалена физическа активност. С напредване на състоянието пациентите често започват да избягват натоварване, което допълнително отслабва мускулатурата около ставата и ускорява функционалния спад. Именно поради това съвременната медицина търси методи, които не само временно облекчават симптомите, но и оказват влияние върху биологични процеси в ставата, подпомагайки регенерацията и забавяйки дегенеративните промени.